Independientemente del tipo de seguro de salud que tenga, o incluso si no tiene ninguno, hay algunas posibles opciones disponibles para ayudarle a costear su medicamento.
Programa de Copago de OCREVUS y Derivaciones a Fundaciones Independientes de Asistencia con los Copagos
Si tiene cobertura de seguro y necesita ayuda para cubrir el costo de OCREVUS u OCREVUS ZUNOVO, estos programas pueden brindarle ayuda:
Si tiene dificultades financieras o no cuenta con una cobertura de seguro y necesita ayuda para costear OCREVUS u OCREVUS ZUNOVO, este programa podría ayudarle:
Seguro comercial: Un plan de seguros que se contrata con una compañía de seguros de salud privada. Puede ser un plan vinculado a su trabajo o uno que haya contratado en un Mercado de Seguros Médicos. Medicare y Medicaid no entran en la definición de seguro comercial.
Seguro público: Un plan de seguro de salud que obtiene del gobierno federal o estatal. Esto incluye Medicare, Medicaid, TRICARE y el seguro DoD/VA.
Los programas de copago por producto y administración (“Programas”) SOLO son válidos para pacientes con seguro comercial (privado o no gubernamental) que tengan una receta válida para una indicación de un medicamento de Genentech aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). Los pacientes que utilicen los programas de Medicare, Medicaid, Medigap, Asuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA), del Departamento de Defensa (Department of Defense, DoD), TRICARE o de cualquier otro programa gubernamental federal o estatal (colectivamente, “Programas Gubernamentales”) para pagar sus medicamentos y/o servicios de administración de Genentech no son elegibles. Los Programas no son válidos si los costos son elegibles para ser reembolsados en su totalidad por planes de seguros privados u otros programas.
En virtud de los Programas, puede exigirse al paciente que pague un copago. El importe final adeudado por un paciente puede ser desde $0 por el medicamento de Genentech o la administración del medicamento de Genentech (consulte los detalles específicos del Programa disponibles en el sitio web del Programa). El costo de bolsillo total para el paciente depende de su plan de seguro de salud. Los Programas solo ayudan con el costo del medicamento de Genentech y la administración del medicamento de Genentech. No colaboran con los costos de otras administraciones, medicamentos, procedimientos o visitas al consultorio. Una vez alcanzados los importes de beneficios máximos de los programas, el paciente será responsable de todos los gastos de bolsillo restantes. El importe de los beneficios de los Programas no puede exceder los gastos de bolsillo del paciente por el medicamento de Genentech o los gastos de administración del medicamento de Genentech. Los beneficios máximos de los Programas se restablecerán cada 1 de enero. Los Programas no son un seguro médico ni un plan de beneficios. El seguro no gubernamental del paciente es el principal pagador. Los Programas no imponen el uso de ningún medicamento o proveedor específicos. El Programa de Copago del Fármaco no está disponible ni es válido para los pacientes que reciben medicamentos gratuitos de la Genentech Patient Foundation. El Programa de Copago de Administración no está disponible ni es válido para los pacientes que reciben medicamentos gratuitos de la Genentech Patient Foundation. Los Programas de Productos y Administración no son válidos para los pacientes que reciban asistencia de cualquier otra organización benéfica para los mismos gastos cubiertos por los Programas. Los beneficios de los Programas no se pueden combinar con ningún otro descuento, prueba gratuita u otra oferta para el medicamento de Genentech o la administración del medicamento de Genentech. Ninguna de las partes podrá solicitar el reembolso de la totalidad o una parte de los beneficios recibidos a través de estos Programas.
Los Programas podrán ser aceptados por las farmacias, los consultorios médicos o los hospitales que participan en el programa. Una vez inscrito un paciente, los Programas atenderán las reclamaciones con una fecha de servicio que preceda a la inscripción en los Programas en 180 días. Las reclamaciones deben presentarse en un plazo de 365 días desde la fecha del servicio, a menos que se indique lo contrario. El uso de estos Programas debe ser coherente con todos los requisitos relevantes del seguro de salud. Los pacientes, las farmacias, los consultorios médicos y los hospitales participantes son responsables de notificar la recepción de todos los beneficios de los Programas, según lo requiera cualquier aseguradora o ley. Los beneficios de los Programas no pueden venderse, comprarse, comercializarse ni ofrecerse para la venta.
El paciente, o su tutor, debe tener 18 años de edad o más para recibir la asistencia de los Programas. Los Programas solo son válidos en Estados Unidos y sus territorios, y son nulos donde la ley los prohíba. El programa de copago de medicamentos deberá seguir las restricciones estatales en relación con los medicamentos genéricos de equivalencia AB terapéutica (por ejemplo, MA, CA) cuando corresponda. El Programa de Copago de Administración no es válido para los residentes en Massachusetts o Rhode Island. Los pacientes elegibles serán reinscritos automáticamente en los Programas en forma anual. Los pacientes elegibles serán retirados de los Programas después de 3 años de inactividad (p. ej., no se han presentado reclamaciones en un plazo de 3 años). La elegibilidad de los Programas y la reinscripción automática dependen de la capacidad del paciente para cumplir todos los requisitos establecidos por los Programas. Los proveedores de atención médica no pueden publicitar ni usar de otro modo los Programas como medio de promoción de sus servicios o de medicamentos de Genentech a los pacientes.
El valor de los Programas está destinado exclusivamente al beneficio del paciente. Los fondos disponibles a través de los Programas solo podrán utilizarse para reducir los costos de bolsillo del paciente inscrito en los Programas. Los Programas no están destinados a beneficio de terceros, incluidos, entre otros, pagadores externos, gerentes de beneficios farmacéuticos o sus agentes. Si Genentech determina que un tercero ha implementado programas que ajustan las obligaciones de costos compartidos de los pacientes en función de la disponibilidad de apoyo en virtud de los Programas y/o excluye la asistencia proporcionada bajo los Programas para contar entre las limitaciones de costos deducibles o de bolsillo del paciente, Genentech puede imponer un límite de asignación en la asistencia de costos compartidos disponible bajo los Programas. El envío de información veraz y precisa es un requisito de elegibilidad y Genentech se reserva el derecho de descalificar de los programas de Genentech a los pacientes que no cumplan con este requisito. Genentech se reserva el derecho a rescindir, revocar o modificar el Programa sin aviso en cualquier momento.
The Co-pay Program (“Program”) is valid ONLY for patients with commercial (private or non-governmental) insurance who have a valid prescription for a Food and Drug Administration (FDA)-approved indication of a Genentech medicine. The Program is not available to patients whose prescriptions are reimbursed under any federal state, or government-funded insurance programs (included but not limited to Medicare, Medicare Advantage, Medigap, Medicaid, TRICARE, Department of Defense, or Veterans Affairs Programs) or where prohibited by law or by the patient’s health insurance provider. If at any time a patient begins receiving prescription drug coverage under any such federal, state or government-funded healthcare programs, the patient will no longer be eligible for the Program. The Program is not valid for Genentech medicines that are eligible to be reimbursed in their entirety by private insurance plans or other programs.
Under the Program, the patient may be required to pay a co-pay. The final amount owed by a patient may be as little as $0 for the Genentech medicine (see Program specific details available on the Program Website). The total patient out-of-pocket cost is dependent on the patient’s health insurance plan. The Program assists with the cost of the Genentech medicine only. It does not assist with the cost of other medicines, procedures or office visit fees. After reaching the maximum annual Program benefit amount, the patient will be responsible for all remaining out-of-pocket expenses. The Program benefit amount cannot exceed the patient’s out-of-pocket expenses for the Genentech medicine. The maximum Program benefit will reset every January 1st. The Program is not health insurance or a benefit plan. The patient’s non-governmental insurance is the primary payer. The Program does not obligate the use of any specific medicine or provider. Patients receiving assistance from charitable free medicine programs (such as the Genentech Patient Foundation) or any other charitable organizations for the same expenses covered by the Program are not eligible. The Program benefit cannot be combined with any other rebate, free trial or other offer for the Genentech medicine. No party may seek reimbursement for all or any part of the benefit received through the Program.
The Program may be accepted by participating pharmacies, physicians’ offices or hospitals. Once a patient is enrolled, the Program will honor claims with a date of service that precedes the Program enrollment date up to 180 days. Claims must be submitted within 365 days from the date of service unless otherwise indicated. Use of the Program must be consistent with all relevant health insurance requirements. Participating patients, pharmacies, physicians’ offices and hospitals are responsible for reporting the receipt of all Program benefits as required by any insurer or by law. Programs’ benefits may not be sold, purchased, traded or offered for sale.
The patient or their guardian must be 18 years of age or older to receive Program assistance. The Program is only valid in the United States and U.S. Territories, is void where prohibited by law and shall follow state restrictions in relation to AB-rated generic equivalents (e.g., MA, CA) where applicable. Eligible patients will be automatically re-enrolled in the Program on an annual basis each January 1st. Eligible patients will be removed from the Program after 3 years of inactivity (e.g., no claims submitted in a 3-year timeframe). Patients who choose reimbursement via virtual debit card will have access to the patient’s funds as long as the patient’s virtual debit card is valid and the patient is active in the Program. Once a patient’s virtual debit card has expired and they are no longer active in the program, the funds will be removed from the virtual debit card. Program eligibility and automatic re-enrollment are contingent upon the patient’s ability to meet all requirements set forth by the Program. Healthcare providers may not advertise or otherwise use the Program as a means of promoting their services or Genentech medicines to patients.
The value of the Program is intended exclusively for the benefit of the patient. The funds made available through the Program may only be used to reduce the out-of-pocket costs for the patient enrolled in the Program. The Program is not intended for the benefit of third parties, including without limitation third party payers, pharmacy benefit managers, or their agents. If Genentech determines that a third party has implemented a program that adjusts patient cost-sharing obligations based on the availability of support under the Program and/or excludes the assistance provided under the Program from counting towards the patient’s deductible or out-of-pocket cost limitations, Genentech may impose a per fill cap on the cost-sharing assistance available under the Program. Submission of true and accurate information is a requirement for eligibility and Genentech reserves the right to disqualify patients who do not comply with Genentech Program Terms and Conditions. Genentech reserves the right to rescind, revoke or amend the Program without notice at any time.
Stuifbergen, A.; Becker, H.; Phillips, C.; Horton, S.; Morrison, J. y Perez, F. "Experiences of African American Women with Multiple Sclerosis". Int JMS Care. 2021;23(2):59-65.
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